Experiências de enfrentamento da COVID-19 em Instituições de Longa Permanência para Idosos / Experiences coping of COVID-19 in Long-Term Institutions for the Elderly

Introdução: as Instituições de Longa Permanência para Idosos (ILPI) sofreram com a mortalidade e as altas taxas de infecção pelo SARS-CoV-2. Objetivo: descrever as experiências e as estratégias adotadas por profissionais de ILPI, no enfrentamento à COVID-19 nos primeiros meses de pandemia. Métodos: trata-se de um estudo de caso qualitativo, realizado em três ILPI de Minas Gerias, Brasil. A coleta de dados foi realizada através da técnica de grupo focal, no mês de setembro de 2020, com a participação de catorze profissionais. Os resultados foram submetidos à Análise de Conteúdo. Resultados: dentre as experiências de enfrentamento, estão as mudanças nas práticas de biossegurança, como a utilização de equipamentos de proteção individual e testagem de profissionais e idosos. Foi adotado um plano de contingência com protocolos específicos. Ressalta-se também alterações na rotina de higienização das instituições. Ainda evidenciou solidão, medo, insegurança, o que resultou na implementação de estratégias como visitas virtuais, arteterapia, oficinas de músicas, desenho e jogos, na tentativa de reduzir a ansiedade. Conclusões: sugere-se que medidas de biossegurança e protocolos possam ter contribuído para o sucesso no combate à COVID-19 nesses ambientes. A melhoria no processo de trabalho dos profissionais e acolhimento às necessidades psicossociais dos idosos foram fundamentais (AU)

Introduction: the Long-Term Care Institutions for the Elderly (LTCIE) suffered with mortality and high infection rates, by SARS-CoV-2. Objective: to describe the experiences and strategies adopted by LTCIE professionals in coping with COVID-19 in the first months of the pandemic. Methods: this is a qualitative case study, conducted in three LTCIE in Minas Gerais, Brazil. Data collection was performed using the focus group technique, in September 2020, with the participation of fourteen professionals. The results were submitted to Content Analysis. Results:experiences are changes in biosafety practices, such as the use of personal protective equipment and testing of professionals and the elderly. A contingency plan with specific protocols was adopted. Changes in the routine of hygiene of the institutions are also highlighted. It also showed loneliness, fear, insecurity, which resulted in the implementation of strategies such as virtual visits, art therapy, music workshops, drawing and games in an attempt to reduce anxiety. Conclusions: it is suggested that biosecurity measures and protocols may have contributed to the success in combating COVID-19 in these environments. The improvement in the work process of professionals and reception to the psychosocial needs of the elderly were fundamental (AU)

Ações para reduzir o risco de infecções relacionados à assistência à saúde / Actions to reduce the risk of health care infections

Identificar as ações realizadas pela equipe de SCIH e Gestão da Qualidade para alcançar a meta redução do risco de infecções relacionadas à assistência à saúde. Pesquisa qualitativa, exploratória e descritiva, realizada em duas instituições hospitalares. Houve triangulação de dados com entrevistas, observação e análise documental. Para a análise dos dados utilizou-se a análise de conteúdo. As ações mais realizadas foram educação permanente, identificação e correções de problemas em procedimentos, busca ativa, vigilância e higienização das mãos. Foi possível identificar a ocorrência de eventos adversos. A comunicação e os problemas estruturais aparecem como dificultadores no alcance da meta. As ações identificadas foram práticas tradicionais e muitas vezes ineficientes. A prevenção e o controle de infecções ainda são desafios para as instituições de saúde. Há necessidade de adoção de estratégias inovadoras para alcançar a meta de redução do risco de infecção relacionada à assistência à saúde.

To identify the actions taken by the SCIH and Quality Management team to achieve the goal of reducing the risk of infections related to health care. Exploratory descriptive qualitative study, carried out in two hospitals. There was triangulation of data with interviews, observation and document analysis. For data analysis, content analysis was used. The most performed actions were permanent education, identification and correction of problems in procedures, active search, surveillance and hand hygiene. It was possible to identify the occurrence of adverse events. Communication and structural problems appear as difficulties in reaching the goal. The actions identified are traditional practices and are often inefficient. The prevention and control of infections are still challenges for health institutions. There is a need to adopt innovative strategies to achieve the goal of reducing the risk of infection related to healthcare.

Administração de medicamentos em um serviço de emergência: ações realizadas e desafios para práticas seguras / Administration of medicines in an emergency service: actions undertaken and challenges for safe practices

Objetivo: analisar as ações realizadas e os desafios da equipe de enfermagem para a administração segura de medicamentos no serviço de emergência de um hospital de ensino. Método: Pesquisa qualitativa realizada com 17 profissionais da equipe de enfermagem atuantes no serviço de emergência. A coleta de dados foi realizada através de entrevista com roteiro semiestruturado e os dados foram submetidos à Análise de Conteúdo. Resultados: a primeira categoria revelou as atitudes dos entrevistados frente à administração segura dos medicamentos, tendo a maioria citado ações que contemplam os 9 certos da administração, mas de forma incompleta. A segunda categoria apresentou as dificuldades e desafios que a equipe enfrenta no cotidiano para administração segura dos medicamentos, como elevado número de pacientes atendidos e desconhecimento dos novos medicamentos. Conclusão: depreende-se que a equipe de enfermagem entrevistada atende parcialmente às normas de administração segura dos medicamentos, visto que atua em convergência com algumas ações recomendadas; no entanto, a falta de padronização para a administração dos medicamentos, o alto fluxo de pacientes, a sobrecarga de trabalho e o surgimento de novos medicamentos podem favorecer a ocorrência de eventos adversos. Faz-se necessário investimento em novas tecnologias e educação permanente da equipe no ambiente de trabalho. (AU)

Objective: to analyze the actions taken and the challenges of the nursing team for the safe administration of medications in the emergency department of a teaching hospital. Method: Qualitative research conducted with 17 professionals from the nursing team working in the emergency service. Data collection was carried out through an interview with a semi-structured script and the data were submitted to Content Analysis. Results: the first category revealed the attitudes of the interviewees towards the safe administration of medications, with the majority citing actions that contemplate the 9 right ones from the administration, but in an incomplete way. The second category presented the difficulties and challenges that the team faces in the daily routine for safe administration of medications, such as the high number of patients seen and the lack of knowledge about new medications. Conclusion: it appears that the interviewed nursing team partially complies with the rules for safe administration of medications, since it acts in convergence with some recommended actions; however, the lack of standardization for the administration of medications, the high flow of patients, the work overload and the emergence of new medications can favor the occurrence of adverse events. Investment in new technologies and permanent education of the team in the work environment is necessary. (AU)

Objetivo: analizar las acciones tomadas y los desafíos del equipo de enfermería para la administración segura de medicamentos en el departamento de emergencias de un hospital universitario. Método: Investigación cualitativa realizada con 17 profesionales del equipo de enfermería que trabajan en el servicio de emergencia. La recolección de datos se realizó a través de una entrevista con un guión semiestructurado y los datos se enviaron a Content Analysis. Resultados: la primera categoría reveló las actitudes de los entrevistados hacia la administración segura de medicamentos, con la mayoría citando acciones que contemplan las 9 correctas de la administración, pero de manera incompleta. La segunda categoría presentó las dificultades y desafíos que enfrenta el equipo en la rutina diaria para la administración segura de medicamentos, como la gran cantidad de pacientes atendidos y la falta de conocimiento sobre nuevos medicamentos. Conclusión: parece que el equipo de enfermería entrevistado cumple parcialmente con las reglas para la administración segura de medicamentos, ya que actúa en convergencia con algunas acciones recomendadas; sin embargo, la falta de estandarización para la administración de medicamentos, el alto flujo de pacientes, la sobrecarga de trabajo y la aparición de nuevos medicamentos pueden favorecer la aparición de eventos adversos. Es necesaria la inversión en nuevas tecnologías y la educación permanente del equipo en el entorno laboral. (AU)

Practice challenges in patient safety / Desafíos de la práctica en la seguridad del paciente / Desafios da prática na segurança do paciente

ABSTRACT Objective: to understand the professional practice challenges in reaching the goals and objectives of the National Patient Safety Program (Programa Nacional de Segurança do Paciente). Method: qualitative case study, based on the Comprehensive Sociology, carried out with 31 professionals from the Patient Safety Center (Núcleo de Segurança do Paciente) and the nursing team, working in a teaching hospital. Data collection took place between May and December 2015 through interviews, observation and documentary analysis. The analysis proceeded according to the prerogatives of the Content Analysis. Results: three categories emerged: the prescribed reality; material resources and their impact on care; and human resources related to the reality. Final considerations: challenges to safe professional practice are caused by inadequate physical structure, insufficient physical and human resources, but mainly invade the transition from the prescriptive reality scope.

RESUMEN Objetivo: comprender los desafíos de la práctica profesional para el logro de las metas y objetivos del Programa Nacional de Seguridad del Paciente. Método: estudio de caso cualitativo, fundamentado en la Sociología Comprensiva, realizado con 31 profesionales del Núcleo de Seguridad del Paciente y del equipo de enfermería, que trabajaban en un hospital de enseñanza. La recolección de datos ocurrió entre mayo y diciembre 2015 a través de entrevistas, observación y análisis documental. El análisis procedió conforme a las prerrogativas del Análisis de Contenido. Resultados: surgieron tres categorías, siendo ellas la realidad prescrita; los recursos materiales y sus impactos en el cuidado; y la realidad relacionada con los recursos humanos. Consideraciones finales: los desafíos para la práctica profesional segura atraviesan la estructura física inadecuada y la insuficiencia de recursos materiales y humanos, pero principalmente invaden la transición de los cambios en el ámbito prescriptivo para el real.

RESUMO Objetivo: compreender os desafios da prática profissional para o alcance das metas e objetivos do Programa Nacional de Segurança do Paciente. Método: estudo de caso qualitativo, fundamentado na Sociologia Compreensiva, realizado com 31 profissionais do Núcleo de Segurança do Paciente e da equipe de enfermagem, que trabalhavam em um hospital de ensino. A coleta de dados ocorreu entre maio e dezembro de 2015 por meio de entrevistas, observação e análise documental. A análise procedeu conforme as prerrogativas da Análise de Conteúdo. Resultados: emergiram três categorias, sendo elas: A realidade prescrita; Os recursos materiais e seus impactos no cuidado; e A realidade relacionada aos recursos humanos. Considerações finais: os desafios para a prática profissional segura perpassam pela estrutura física inadequada, insuficiência de recursos materiais e humanos, mas, principalmente, invadem a transição das mudanças no âmbito prescritivo para o real.

Fatores relacionados à autoaplicação de insulina em indivíduos com diabetes mellitus / Factores relacionados con la autoadministración de insulina en sujetos con diabetes mellitus / Factors related to the self-application of insulin in subjects with diabetes mellitus

Resumo OBJETIVO Identificar os fatores associados à autoaplicação de insulina em adultos com Diabetes Mellitus. MÉTODO Estudo transversal desenvolvido no município de Viçosa-MG, que avaliou 142 pacientes. A coleta de dados foi realizada entre abril e julho de 2013 mediante entrevista no domicílio do participante. Regressão logística múltipla foi utilizada. RESULTADO A prevalência de autoaplicação de insulina foi de 67,6%, apresentando associação com idade entre 57 e 68 anos (OR = 0,3; IC95%: 0,1 - 0,9), conviver com companheiro e filhos (OR = 2,5; IC95%: 1,1 - 5,0), ter 9 anos ou mais de estudo (OR = 8,4; IC95%: 1,9 - 37,9), morar em área não coberta pela Estratégia Saúde da Família (ESF) (OR = 2,8; IC95%: 1,1 - 7,0). CONCLUSÃO Autoaplicação de insulina mostrou-se associada à idade, escolaridade, situação conjugal e cobertura da ESF. O reconhecimento desses fatores pode contribuir para o desenvolvimento de estratégias para adesão à autoaplicação de insulina.

Resumen OBJETIVO Identificar los factores asociados con la autoadministración de insulina en adultos con diabetes mellitus. MÉTODOS Se trata de un estudio transversal desarrollado en el municipio de Viçosa-MG, en el que se evaluaron 142 pacientes. La recolección de datos se llevó a cabo entre abril y julio de 2013 mediante entrevistas en el hogar del participante. Se aplicó la regresión logística múltiple. RESULTADOS La prevalencia de la auto-administración de insulina fue de 67,6% y se asoció con edad entre 57 y 68 años (OR = 0,3; IC del 95%: 0,1 - 0,9), que viven con una pareja e hijos ( OR = 2,5; IC del 95%: 1.1 5,0), con 9 o más años de educación (OR = 8,4; IC del 95%: no 1,9-37,9), que viven en un área cubierta por la Estrategia de Salud de la familia (ESF) (OR = 2,8; IC del 95%: 1.1 7.0). CONCLUSIÓN La autoadministración de insulina se asoció con la edad, la educación, el estado civil y la cobertura del ESF. El reconocimiento de estos factores puede contribuir para la adhesión a la autoadministración de insulina.

ABSTRACT Objective: To identify the factors associated with the self-application of insulin in adult individuals with Diabetes Mellitus. Method: A cross-sectional study developed in the city of Viçosa-MG, which assessed 142 patients. The data collection was performed between April and July 2013 through an interview at the participant's home. Multiple logistic regression was used. Results: The prevalence of the self-administration of insulin was of 67.6%, and it was associated with ages between 57 and 68 years old (OR = 0.3, 95% CI: 0.1-0.9), living with a partner and children (OR = 2.5, 95% CI: 1.1-5.0), 9 years or more of study (OR = 8.4, 95% CI: 1.9-37.9), living in an area not covered by the Family Health Strategy (FHS) (OR = 2.8, 95% CI: 1.1 - 7.0). Conclusion: The self-application of insulin was associated with age, schooling, marital status, and the FHS coverage. The recognition of these factors may contribute to the adherence to the self-application of insulin.

Concepções e práticas dos enfermeiros sobre educação permanente no ambiente hospitalar / Nurse concepts and practices on continuous education in hospital environment

Compreender as concepções e práticas dos enfermeiros sobre a Educação Permanente no ambiente hospitalar. Pesquisa conduzida pela abordagem qualitativa realizada com 12 enfermeiros em um hospital filantrópico no interior de Minas Gerais, no período de abril a junho de 2014. Utilizaram-se entrevistas com roteiro semiestruturado. Os dados empíricos foram organizados mediante análise de conteúdo. Evidenciou-se que a educação permanente é concebida como treinamentos formais predominando a metodologia da transmissão de conhecimentos. O desinteresse e a falta de tempo foram aspectos dificultadores enquanto realização da prática no horário e ambiente de trabalho bem como a autonomia do profissional foram facilitadores. Sua implementação é permeada por barreiras como o dimensionamento inadequado e alcançar metas estabelecidas pela gestão da qualidade, mas apesar das dificuldades existentes, a Educação Permanente traz inúmeras contribuições para o serviço como redução de gastos, proporciona a oportunidade de conviver e conhecer a equipe de saúde e a transformação do processo de trabalho. A Educação Permanente ainda precisa romper com a prática baseada no modelo tradicional, a forma fragmentada e cumprimento de metas.

Understand the concepts and practices of nurses on Continuous Education in the hospital environment. A qualitative approach was carried out with 12 nurses in a philanthropic hospital in the countryside of the state of Minas Gerais from April to June, 2014. Semi-structured interviews were used. Empirical data were organized through content analysis. It was evidenced that permanent education is considered as a formal training with the predominance of the knowledge transmission methodology. The lack of interest and the shortage of time were hindering aspects while practices during the work schedule and at the work environment, as well as professional autonomy, were considered facilitating factors. Its implementation is permeated by barriers such as inadequate sizing and achieving of goals established by the quality management, but despite the existing difficulties, Continuous Education introduces several contributions to the service, such as reduction of expenses, providing the opportunity to socialize and meet the health care team and the transformation of the work process. Continuous Education still needs to break with the traditional practice with its fragmented form and the achievement of targets.

Implicações da acreditação para a gestão do serviço hospitalar / Acreditación de las implicaciones para la gestión de los servicios de hospital / Implications of the accreditation for the management of hospital service

Objetivo: analisar as implicações da acreditação hospitalar para a gestão do serviço. Métodos: estudo de caso com abordagem qualitativa, realizado com 12 gerentes de um hospital acreditado. Os dados foram coletados por meio de entrevistas, com roteiro semi estruturado, e analisados pela Análise de Conteúdo. Resultados: foram identificadas repercussões positivas: padronização, organização do serviço, melhoria contínua, trabalho sistêmico e intersetorial. E negativas: cobrança para cumprir meta e alcançar resultados, estresse e sobrecarga de trabalho. Conclusão: A acreditação traz mudanças para a gestão do serviço, para os profissionais e para a prática gerencial. Os profissionais precisaram adquirir uma habilidade para conciliar interesses da instituição e dos profissionais.

Objective: to analyze the implications of hospital accreditation for the management of the service. Method: case study with qualitative approach, conducted with 12 managers of accredited hospital. Data were collected through interviews with semistructured report, and analyzed by content analysis. Results: positive effects have been identified: standardization, service organization, continuous improvement, systemic and intersectoral work. And the negative effects are: requirement to fulfill goaland to achieve results, stress, work overload. Conclusion: accreditation brings changes to service management, for professional and managerial practice. The professionals had to acquire an ability to reconcile interests of the institution and professionals.

Objetivo: analizar las implicaciones de acreditación de hospitales para la gestión del servicio. Metodo: estudio de caso con unenfoque cualitativo, realizado con 12 directivos de un hospital acreditado. Los datos fueron recolectados a través de entrevistas con semi-estructurada y analizados por análisis de contenido. Resultados: efectos positivos se han identificado: la normalización, la organización de servicio, mejora continua, trabajo sistémico e intersectorial. Y negativo: la carga de cumplir el objetivo y lograr resultados, estrés, la sobrecarga. Conclusión: Acreditación trae cambios en la gestión del servicio , para la práctica profesional y degestión. Los profesionales tuvieron que adquirir una capacidad de conciliar los intereses de la institución y profesionales.

Hipertensão arterial em pacientes em tratamento hemodialítico e fatores associados / Arterial hypertension in patients receiving hemodialysis treatment and associated factors / Hipertensión arterial en pacientes en tratamiento hemodialítico y factores asociados

Estudo transversal, de caráter descritivo-exploratório. Objetivou analisar a presença de hipertensão arterial em pacientes portadores de doença renal crônica em tratamento hemodialítico e seus fatores associados. Foram entrevistados 140 pacientes de um instituto de nefrologia localizado no interior do estado de Minas Gerais, no período de agosto a outubro de 2013. A prevalência de hipertensão arterial nos pacientes portadores de doença renal crônica foi de 78,8%. Constatou-se relação entre diabetes mellitus, dislipidemias e desconhecimento acerca da insuficiência renal com a hipertensão arterial. Identificou-se que 72,2% dos participantes excederam ao peso ideal, e destes, 63,3% apresentaram crise hipertensiva no período interdialítico. Conclui-se que a hipertensão arterial está presente significativamente nos indivíduos e os fatores associados são: adesão efetiva ao tratamento dialítico e medicamentoso; controle de ingesta hídrica e alimentar; e atividade física (AU).

This transversal study, with a descriptive-exploratory character, aimed to analyze the presence of arterial hypertension in patients with chronic kidney disease undergoing hemodialysis treatment, and its associated factors. Interviews were held with 140 patients of an institute of nephrology located in the rural area of the state of Minas Gerais, in August ­ October 2013. The prevalence of arterial hypertension in patients with chronic kidney disease was 78.8%. A relationship was observed between diabetes mellitus, dyslipidemias and ignorance regarding renal failure with arterial hypertension. It was identified that 72.2% of the participants were above their ideal weight, and that of these, 63.3% presented hypertensive crisis in the interdialytic period. It is concluded that arterial hypertension is significantly present in individuals, and that the associated factors are: effective adherence to the dialysis and drug treatment; control of fluid and food intake; and physical activity (AU).

Estudio transversal, de carácter descriptivo exploratorio, cuyo objetivo fue analizar la presencia de hipertensión arterial en pacientes con enfermedad renal crónica en tratamiento hemodialítico y sus factores asociados. Fueron entrevistados 140 pacientes de un instituto de nefrología ubicado en el interior del estado de Minas Gerais, en el periodo de agosto a octubre de 2013. La prevalencia de hipertensión arterial en los pacientes con enfermedad renal crónica fue de 78,8%. Se constató relación entre diabetes mellitus, dislipidemias y desconocimiento acerca de la insuficiencia renal con la hipertensión arterial. Se identificó que 72,2% de los participantes excedieron al peso ideal y, de estes, 63,3% presentaron crisis hipertensiva en el periodo interdialítico. Se concluye que la hipertensión arterial está presente de modo significativo en los individuos y los factores asociados son: adhesión efectiva al tratamiento dialítico y medicamentoso; control de ingesta hídrica y alimentar; y actividad física (AU).

The importance of using quality indicators in nursing care / La importancia de la utilización de indicadores de calidad en la atención de enfermería / Opinião dos enfermeiros sobre a utilização dos indicadores de qualidade na assistência de enfermagem

OBJECTIVE: To investigate the opinion of hospital nurses on the use of quality indicators for nursing care. METHOD: Research based on the qualitative approach, conducted with 41 nurses from two charity hospitals in Minas Gerais, from September to October 2013. Interviews with a semi-structured script were used to collect data. The empirical data were organized by means of content analysis. RESULTS: Indicators are important for assessing the provided care, for improving the quality of care, and for defining strategies to achieve goals. CONCLUSIONS: The difficulties encountered when using these indicators revealed the following constituent elements: lack of time, inadequate number of professionals and lack of knowledge on the subject. It was concluded that nurses understand that indicators are instruments that enable evaluations and improvements, but their understanding of how to use these instruments is incomplete and fragmented. .

OBJETIVO: Investigar la opinión de los hospitales las enfermeras en el uso de indicadores de calidad de los cuidados de enfermería. Las investigaciones realizadas por el enfoque cualitativo realizado con 41 enfermeros de dos hospitales filantrópicos en Minas Gerais en el período septiembre-octubre de 2013. MÉTODO: Se utilizó entrevistas con guión semiestructurado. Los datos empíricos se organizaron de acuerdo con el análisis de contenido. RESULTADOS: Se encontró que los indicadores son importantes para la evaluación de la atención, mejorar la calidad de la atención y el desarrollo de estrategias para alcanzar las metas. CONCLUSIÓN: Entre las dificultades encontradas en el uso de indicadores, que era posible enumerar los siguientes componentes básicos: la falta de tiempo, el número insuficiente de profesionales y la falta de conocimiento sobre el tema en cuestión. Llegamos a la conclusión de que las enfermeras entienden los indicadores como herramientas de evaluación y mejoras, sin embargo, tienen una comprensión incompleta y fragmentada de cómo utilizarlos. .

OBJETIVO: Investigar a opinião de enfermeiros de instituições hospitalares sobre a utilização dos indicadores de qualidade da assistência de enfermagem. MÉTODO: Pesquisa conduzida pela abordagem qualitativa realizada com 41 enfermeiros de dois hospitais filantrópicos no interior de Minas Gerais, no período de setembro a outubro de 2013. Utilizaram-se entrevistas com roteiro semiestruturado. Os dados empíricos foram organizados mediante análise de conteúdo. RESULTADOS: Constatou-se que os indicadores são importantes para avaliação da assistência prestada, melhoria da qualidade da assistência e para definição de estratégias para alcançar metas. CONCLUSÕES: Dentro das dificuldades encontradas na utilização dos indicadores, foi possível elencar os seguintes elementos constitutivos: falta de tempo, número inadequado de profissionais e falta de conhecimento a respeito do tema abordado. Conclui-se que os enfermeiros entendem os indicadores como instrumentos de avaliação e melhorias, entretanto, possuem um entendimento incompleto e fragmentado sobre sua utilização. .